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中醫(yī)藥發(fā)展的途徑--“中醫(yī)司令”呂炳奎老中醫(yī)致胡錦濤總書記溫家寶總理的信
中醫(yī)怎樣發(fā)展？中醫(yī)診所如何發(fā)展？中醫(yī)發(fā)展的途徑是什么？中醫(yī)發(fā)展的方法在哪里？中醫(yī)院怎樣發(fā)展？這些問題是中醫(yī)藥界經(jīng)常思考的問題。筆者以為，其實答案很簡單，一是以療效為中心加強(qiáng)中醫(yī)人才的培養(yǎng)，二是必須改變中藥湯劑粗、苦、繁、重的服用方式。
以療效為中心，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，這個每個人都知道的方法，可是我們當(dāng)前中醫(yī)人才的培養(yǎng)已偏離了這個方向。翻看全國各中醫(yī)藥大學(xué)、中醫(yī)各院課程表，西醫(yī)課程占40%、公共課程占10%、選修課程占5%，中醫(yī)課程占不到一半，有的中醫(yī)經(jīng)典被排除考試課程之外，學(xué)習(xí)好的學(xué)生從三年級就忙者考研，背英語單詞，看政治課程，復(fù)習(xí)生理學(xué)，有的學(xué)生為了考研，甚至不參加臨床實習(xí)，這樣的學(xué)習(xí)能懂中醫(yī)嗎？更別說中醫(yī)精髓了。再看一下中醫(yī)研究生教育，更是背道而馳。整天忙于西藥基礎(chǔ)課程、英語六級、論文答辯，這樣的人才很難把握中醫(yī)的精髓，不懂中醫(yī)精髓，怎樣創(chuàng)造神奇的中醫(yī)療效？中醫(yī)人才培養(yǎng)應(yīng)該遵循傳統(tǒng)中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式，依靠療效、依靠師承、依靠經(jīng)典，建議中醫(yī)院校的學(xué)生從初中招生，中醫(yī)及經(jīng)典課程占到80%以上，實習(xí)期該為二年。
中醫(yī)的根本精髓就是“辨證論治”，無此一條，發(fā)展便是虛談。中藥湯劑能滿足“辨證論治”，但包裝粗重，煎煮麻煩，苦口難咽，不能保存，據(jù)調(diào)查拒絕看中醫(yī)的病人中80%是因為此原因。中成藥服用方便，但又不能辨證論治，。精誠機(jī)械廠的小型中藥加工機(jī)械徹底解決了這些難題。中藥加工機(jī)械可當(dāng)場為病人將“辨證論治”的處方中藥加工成膠囊或藥丸或煎煮成真空包裝的中藥液，徹底滿足了病人服用要求，將從根本上推動中醫(yī)藥發(fā)展與現(xiàn)代化，全國各地許多名中醫(yī)參觀了精誠機(jī)械廠的中醫(yī)器械后，稱贊精誠機(jī)械廠解決了中醫(yī)發(fā)展方向|中醫(yī)怎樣發(fā)展|中醫(yī)診所如何發(fā)展|中醫(yī)發(fā)展的方法等難題，是中醫(yī)藥發(fā)展史上的一次革命。
呂炳奎，《51號兵站》中“小老大”梁洪的原形，解放后先后擔(dān)任江蘇省衛(wèi)生廳廳長兼黨委書記，衛(wèi)生部中醫(yī)司司長，中醫(yī)同仁稱其為“中醫(yī)司令”。
呂炳奎的一生可稱其為“傳奇”一點(diǎn)都不過分。
1914年出生于上海市嘉定縣，自幼立志學(xué)醫(yī)、懸壺濟(jì)世。十五歲初中畢業(yè)，拜嘉定縣名醫(yī)汪志仁為師，勤奮刻苦，十九歲即掛牌應(yīng)診，不久便成了方圓幾十里有口皆碑的年輕名醫(yī)。抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)不久，血?dú)夥絼偟膮伪鼦夅t(yī)從戎，毅然投身抗日隊伍，為革命負(fù)過傷、流過血，造成腿部的殘疾。
新中國成立后，呂老又重返醫(yī)林，擔(dān)任了江蘇省衛(wèi)生廳廳長兼黨委書記。江蘇省率先組建了全國第一所中醫(yī)院和中醫(yī)師資進(jìn)修學(xué)校。在省委書記推舉和老中醫(yī)的極力要求下，呂老親自掛帥，出任校長。在短短兩年時間里，取得了豐碩的成績，培養(yǎng)出了一批優(yōu)秀中醫(yī)人才，編寫了全國第一部中醫(yī)系列教材。
1956年，呂老受命出任衛(wèi)生部第一任中醫(yī)司司長，成了中醫(yī)界的最高領(lǐng)導(dǎo)，被廣大中醫(yī)同仁親切地稱為“中醫(yī)司令”。從此，他就將自己的一生與中醫(yī)藥事業(yè)緊緊連在了一起，嘔心瀝血，殫精竭慮，為之奮斗終身。在二十世紀(jì)五十年代，曾刮起了一股歧視、排斥中醫(yī)的歪風(fēng)，面對這股歪風(fēng)，呂老拍案而起，奮起抗擊，慷慨陳辭，據(jù)理力爭，英勇地保衛(wèi)中醫(yī)國粹，保衛(wèi)中華民族的優(yōu)秀文化和珍貴的歷史遺產(chǎn)，立下了不朽之功。1958年，呂老主持起草了《關(guān)于西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班總結(jié)報告》，毛澤東主席在報告上批示“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”。這標(biāo)志著呂老領(lǐng)導(dǎo)指揮的“中醫(yī)保衛(wèi)戰(zhàn)”取得了重大的勝利。
1978年，呂老重新主持衛(wèi)生部中醫(yī)局的工作，他審時度勢，從實際出發(fā)，適時提出了中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量并存的發(fā)展方針，被衛(wèi)生部黨組采納。同年，呂炳奎先生為衛(wèi)生部黨組起草報送中央關(guān)于解決中醫(yī)后繼乏人問題的報告，后來中央以文件形式下發(fā)，吹響了振興中醫(yī)事業(yè)的號角。1982年在湖南衡陽會議上明確提出中醫(yī)院及中醫(yī)高等教育發(fā)展方向。這些具有深遠(yuǎn)歷史意義的事件，無不浸透著呂老的心血，他對祖國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出不可磨滅的貢獻(xiàn)永載史冊。
在03年SARS期間，呂老組織幾位專家成立了“呂炳奎非典治療小組”，主動請纓，向政府要求到第一線救治患者。90高齡的呂老，在他生命的最后時刻，還對中醫(yī)事業(yè)念念不忘，提出了保衛(wèi)中醫(yī)的呼吁，號召中醫(yī)專家多帶徒，甚至不顧年老體弱要身體力行親自帶兩個徒弟，并呼吁全國老中醫(yī)收徒傳技，將一生寶貴經(jīng)驗傳于后世。2003年12月10日，呂老因病醫(yī)治無效在北京逝世，享年90歲。呂老一生為中醫(yī)奮斗、令世人敬仰，為后人樹立了光輝的榜樣。
下面是呂老給胡錦濤總書記和溫家寶總經(jīng)理的兩封信，拳拳赤誠之心，感人至深。
胡錦濤總書記：
中醫(yī)藥學(xué)是中華民族、中國文化的寶貴遺產(chǎn)，是一流傳了數(shù)千年未中為的、至今仍在發(fā)揮作用的學(xué)科。它是一活文物，中醫(yī)藥學(xué)沒有因為它的古老而在現(xiàn)今喪失治病的功能和極高的療效，因為它是在中國哲學(xué)方法指導(dǎo)下創(chuàng)立的學(xué)科，具有超時代的內(nèi)涵所致。
為挽救中醫(yī)藥學(xué)不被消滅，特提出以下解決的辦法，望能充分考慮，給予實施，真正以中華民族和中國文化的生死存亡為基點(diǎn)去挽救中醫(yī)，也必然會得到中醫(yī)藥界和中國人民的擁戴。
一、解決辦法
為能使中醫(yī)藥學(xué)真正按照自身發(fā)展和存在規(guī)律弘揚(yáng)起來，針對現(xiàn)時對中醫(yī)藥學(xué)的錯認(rèn)識一切以美國醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)為中藥標(biāo)準(zhǔn)的錯誤做法支削弱和消來中醫(yī)，我的建議如下：
1.建議中央以保護(hù)中醫(yī)藥學(xué)為由，將衛(wèi)生部一分為二，設(shè)立中醫(yī)與西醫(yī)兩個在行政等一切方面平等的行政機(jī)構(gòu)。
2.為能使分治后的中醫(yī)藥行政部門真正按自身發(fā)展規(guī)律存在下去，應(yīng)加強(qiáng)和擴(kuò)大中醫(yī)藥行政部門的相應(yīng)權(quán)力，與現(xiàn)行的國家中醫(yī)藥管理局的權(quán)力有著本質(zhì)的區(qū)別。這個中醫(yī)藥行政部門至少應(yīng)有以下權(quán)力：
(1)首先將中醫(yī)藥的教育權(quán)從教育部移交給新的中醫(yī)藥行政部門；
(2)由新的中醫(yī)藥行政部門起草有關(guān)中醫(yī)藥的各個方面的法律法規(guī)，上報人大批準(zhǔn)；對以前限制中醫(yī)藥的法律法規(guī)宣布它不適宜中醫(yī)藥界，只適用于西藥界。
(3)有確立中醫(yī)藥的研究課題的權(quán)力，可與科技部協(xié)商，如確立中藥自身的符合中醫(yī)藥的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，廢除以美國醫(yī)藥鑒定標(biāo)準(zhǔn)為中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和做法。
(4)中醫(yī)行致部門有按照中醫(yī)藥學(xué)自身發(fā)展規(guī)律審批中醫(yī)師職稱以及設(shè)置臨床機(jī)構(gòu)的權(quán)力；
(5)確立中醫(yī)藥和西藥在行政上，醫(yī)療上，地位上的平等原則及法律，使它們在為人治病上獲得同等地位。
3.應(yīng)在中央或國務(wù)院成立一支持中國文化中各個學(xué)科發(fā)展的小組或委員會，保障包括中醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的各個藥科獨(dú)立發(fā)展和存在。如，在此框架下，成立中醫(yī)藥專家委員會，人員由中醫(yī)藥界著名老中醫(yī)、老藥師、和堅決支持中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)立發(fā)展的行政官員和教授、講師組成。其負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)和協(xié)助中醫(yī)藥行政部門的領(lǐng)導(dǎo)工作，防止偏離中醫(yī)藥發(fā)展的正確路線。
二、現(xiàn)時狀況
經(jīng)過調(diào)查，中醫(yī)藥界已經(jīng)到了“最危險的時候”，關(guān)心中醫(yī)藥存亡的人已不局限于中醫(yī)藥界，如現(xiàn)代教育報編輯郝光明，年僅28歲，對中醫(yī)藥的處境做了調(diào)查，在2001年10月寫出了“救救中醫(yī)吧”的系列報導(dǎo)，對中醫(yī)藥學(xué)的失落痛心疾首，雖然文章上有些偏激和不熟悉新中國發(fā)展的歷史，但是，他從此不知去向。
現(xiàn)將各方面的現(xiàn)實匯報如下：
1.現(xiàn)今雖已有國家中醫(yī)藥管理局，但其在行政上仍隸屬于衛(wèi)生部，加上其現(xiàn)行司局長以上官員從未對消來中醫(yī)藥學(xué)的行為和法律法規(guī)進(jìn)行過抵制，沒有起到促使中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)立發(fā)展的作用。
2.現(xiàn)今中醫(yī)藥的管理權(quán)已被各大部委瓜分，如科技部、經(jīng)貿(mào)委、教育部、農(nóng)業(yè)部、藥監(jiān)局、衛(wèi)生部、商業(yè)部、計委、國家中醫(yī)藥管理局等都有權(quán)插手中醫(yī)藥學(xué)，造成中醫(yī)藥學(xué)在管理上多頭而無序，并且大多部委全是不懂中醫(yī)藥的人在管量。
3.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，必須有4年以上醫(yī)學(xué)院校的學(xué)歷者，方能參加資格考試，而中醫(yī)藥界大量的醫(yī)師均沒有這種學(xué)歷，基本上是學(xué)徒出身，造成大量的中醫(yī)師失去了行醫(yī)資格。
4.取消中藥店內(nèi)的坐堂醫(yī)師的傳統(tǒng)，不顧中國百姓的治病習(xí)慣和方便就醫(yī)，既傷害了百姓的感情，以增加了他們治病的麻煩，也使大量的中藥店倒閉，大量中藥從業(yè)人員流失。
5.中醫(yī)師現(xiàn)今就是具備了開設(shè)門診部的資格，也無法申辦，全國已停止批準(zhǔn)新設(shè)置個人門診部，而且，就是準(zhǔn)許設(shè)置，其硬件及注冊資本也會令人望而卻步：門診部必須大于300平方米，注冊資本也不菲。
6、中醫(yī)師臨床用的自制藥是每個中醫(yī)師都必須掌握的技術(shù)，而對中醫(yī)師自制的限制，約束了中醫(yī)師治病的手腳，并且，經(jīng)常被執(zhí)法部門隨意扣上銷售假藥的罪名。
7、將中藥定性為農(nóng)產(chǎn)品，將其種植權(quán)開放，由農(nóng)民自行決定，并不顧中藥產(chǎn)地的特點(diǎn)，隨意改變具體中藥種植的產(chǎn)地，這對中藥的藥性帶來了破壞性的結(jié)果，造成中醫(yī)治病的療效大降，給患者造成痛苦，也使假藥充斥中藥市場；
據(jù)國家藥監(jiān)局文件［國藥監(jiān)市（2001）497號］中批露，對全國17個中藥專業(yè)市場的抽檢結(jié)果，不合格率最高的竟達(dá)95.1％，最少的也有25％，總體看，17個市場中不合格率在50％以上的有11個，其中超過90％的有6個；
8、中藥飲片是中藥治病的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，它是經(jīng)過數(shù)千年實踐而來的，是中醫(yī)中非?？茖W(xué)和方便配藥的物質(zhì)基礎(chǔ)?，F(xiàn)今所推行以顆粒飲片來代替實物飲片的方法，破壞了中醫(yī)師配藥的規(guī)律，顆粒飲片的藥性遠(yuǎn)不如實物飲片，況且它還給儲藥、配藥、病人沖服帶來了大麻煩。顆粒飲片餓強(qiáng)行推廣，并將此說成是中藥現(xiàn)代化的必由之路，這將把中藥破壞殆盡。
9、在中藥學(xué)的教育上，西醫(yī)化已成為事實，并且中醫(yī)藥學(xué)理論被否定，大學(xué)里培養(yǎng)出來的學(xué)生，已不會用中醫(yī)的望聞問切方法來診斷疾病了，大多學(xué)生畢業(yè)后，根本不相信中醫(yī)，中醫(yī)藥大學(xué)的教授對他們的評價是：中醫(yī)藥學(xué)的掘墓人?？梢娭嗅t(yī)藥在教育上已到了后繼無人的境地。
10、中藥出口以及中藥的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，不按中藥自身的標(biāo)準(zhǔn)鑒定，反而以美國的標(biāo)準(zhǔn)，從而從根本上動搖了中藥的地位，在客觀上否定了中藥的藥性。
11、貶低中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)地位，以及在中醫(yī)藥學(xué)的教育上地隨意性，使中醫(yī)藥學(xué)成為一部分人騙醫(yī)的招牌。如有關(guān)部門舉辦的針灸學(xué)習(xí)班，時間只有1-3個月，就可以拿到有衛(wèi)生部大章的結(jié)業(yè)證書，很多學(xué)員拿此在國外開起了診所......敗壞了中醫(yī)學(xué)的名聲。
12、中西醫(yī)在行政上的不平等。在經(jīng)費(fèi)上的分配就可以看到，中醫(yī)的經(jīng)費(fèi)只占有很少一部分；中醫(yī)的人數(shù)，1950～1958年時近50萬，1978年時只有25萬，現(xiàn)今也只有38萬，而西醫(yī)人數(shù)則由1930年時的4000人，到現(xiàn)今的200萬人，中醫(yī)藥學(xué)由于在各個方面都與西醫(yī)藥學(xué)不平等，中醫(yī)已接近被消滅的邊緣。
13、中醫(yī)院說是中醫(yī)，實質(zhì)上仍是以西醫(yī)治療手段為主，中醫(yī)為輔。全國幾乎沒有一所純中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)成了西醫(yī)的附屬品。這還不如韓國，韓國對中西醫(yī)有明確的規(guī)定，即西醫(yī)不得使用中醫(yī)方法和中藥，中醫(yī)也不得使用西醫(yī)方法和西藥，這個規(guī)定我國是可以借鑒的?？傊?，中醫(yī)藥學(xué)在現(xiàn)今的狀況，可以說已經(jīng)被西醫(yī)消滅了，只是掌握有純中醫(yī)技能的中醫(yī)師們還沒有死絕，人還在，但是這些人也都是50歲以上的人了，50歲以下的會純中醫(yī)的幾乎為零。照此下去，再有10年，中醫(yī)藥學(xué)要翻身就難于上青天了。中醫(yī)藥學(xué)是中國文化的根基之一，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)是無法與它相比的，如果現(xiàn)在不去糾正對中醫(yī)藥學(xué)的錯誤做法，不斷然將中西醫(yī)在行政管理上分開，還延續(xù)現(xiàn)今的管理模式，那么，中醫(yī)藥學(xué)將在我們這一代人手中失落，如果這樣，那我們將是中華民族的罪人。
三、新中國中醫(yī)藥事業(yè)的有關(guān)歷史情況
1950-1951年間，中央衛(wèi)生部召開了第一次衛(wèi)生行政工作會議，這個會議還邀請了余云岫參加會議，他在會上發(fā)表講話，提出“中醫(yī)是封建社會產(chǎn)生的封建醫(yī)”。衛(wèi)生部錯誤地輕信了余云岫的話，把中醫(yī)的行醫(yī)資格取消了，全國各地辦起了進(jìn)修學(xué)校，把中醫(yī)集中起來學(xué)習(xí)西醫(yī)，來改造中醫(yī)師。因此，全國的中藥店也都關(guān)門停業(yè)，中醫(yī)藥界一時一片混亂。不久，中央的錢俊瑞同志發(fā)現(xiàn)了這個問題，中央政治局對此進(jìn)行了討論，毛主席立即撤消了衛(wèi)生部黨組書記兼第一副部長賀誠和副部長王斌的職務(wù)，中醫(yī)藥重新開業(yè)。
1953年初，我在南京，時任中共江蘇省統(tǒng)戰(zhàn)部副部長兼省政協(xié)秘書長。當(dāng)時，中央政治局常委、江蘇省委書記柯慶施剛從北京開完政治局會議回來，正值年關(guān)?？聭c施出面在其家里邀請南京的各方面專家學(xué)者吃年夜飯（當(dāng)時的中科院尚在南京，還未遷來北京），在席間，柯慶施傳達(dá)了中央對衛(wèi)生部輕視排斥中醫(yī)的錯誤撤銷了衛(wèi)生部黨組書記賀誠和副部長王斌的職務(wù)。并把我介紹給大家：“咱們新四軍中還真藏龍臥虎呢，呂部長是名醫(yī)出身，叫‘中醫(yī)司令’，那時兵荒馬亂，名不副實，現(xiàn)在該歸隊了，中醫(yī)的事業(yè)讓他來搞吧?？梢韵绒k一家中醫(yī)院，并成立一個中醫(yī)學(xué)院。”這樣，大家紛紛表示贊成，我也很高興重操舊業(yè)。
過年后，年初五，省委開會做了正式?jīng)Q定。任命我為江蘇省衛(wèi)生廳廳長兼黨組書記。
我即利用衛(wèi)生廳原有的中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的進(jìn)修學(xué)校改為中醫(yī)師資進(jìn)修學(xué)校，把學(xué)員培養(yǎng)為師資，集體編寫中醫(yī)教材，這所學(xué)校共培養(yǎng)了二百多名中醫(yī)藥師資，編寫出第一套中醫(yī)藥系統(tǒng)教材。這二百多名學(xué)員（師資）以后支援到北京40多名，其中大多成為日后北京有名的中醫(yī)師，有董建華、程莘農(nóng)、楊甲三、王綿之等，還支援了河北、河南、內(nèi)蒙等省區(qū)的中醫(yī)院校。中醫(yī)藥學(xué)的第一批師資與教材，全是我在南京辦起來的。
1956年，我調(diào)任衛(wèi)生部中醫(yī)司任司長，此時，李德全部長，徐運(yùn)北副部長對我的工作非常支持，郭子化副部長具體領(lǐng)導(dǎo)我的日常工作。中醫(yī)工作在這個時期（大約一年多）得到了很好的發(fā)展，開始建立中醫(yī)高等教育院校。由于有南京中醫(yī)藥學(xué)師資和中醫(yī)藥學(xué)教材的基礎(chǔ)，北京中醫(yī)學(xué)院經(jīng)過半年的調(diào)整，進(jìn)入正規(guī)教學(xué)。以后，為了團(tuán)結(jié)西醫(yī)，響應(yīng)毛主席的中西醫(yī)結(jié)合的指示，中醫(yī)司又進(jìn)行了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的工作，簡稱西學(xué)中。衛(wèi)生部的西學(xué)中報告是我起草的，毛主席對此有著名的批示：“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，整理，提高?！边@是中醫(yī)工作的一個歷史性事件。另外，為使西醫(yī)能學(xué)好中醫(yī)，專門讓南京又編寫了《中醫(yī)學(xué)概論》，并推向全國使用。后來的全國數(shù)十所中醫(yī)學(xué)院，全是我一手推動辦起來的。
中醫(yī)藥學(xué)受到毛主席的直接關(guān)心，有了很大發(fā)展。1962年，由于三年自然災(zāi)害，國家經(jīng)濟(jì)困難，對各個行業(yè)進(jìn)行了精簡，教育系統(tǒng)也同樣面臨40%的精簡。根據(jù)精簡精神，衛(wèi)生部教育司提出，全國23所中醫(yī)學(xué)院只留5所，即南京、北京、上海、成都、廣州。對此，我心急如焚，多次與教育司協(xié)商，得到的結(jié)果是留12所。此后，國務(wù)院文辦在有關(guān)教育系統(tǒng)精簡大會上（開了40多天），仍宣布中醫(yī)學(xué)院只保留5所。我立即給周恩來總理寫信報告，并懇請徐運(yùn)北副部長親手交給周總理。徐副部長將信交給周總理時，還將我的意見直接轉(zhuǎn)達(dá)給了周總理：“中醫(yī)學(xué)院問題，中醫(yī)司不同意砍掉10多所！”得到周總理“中醫(yī)學(xué)院問題再考慮”的一句話。在教育系統(tǒng)精簡大會總結(jié)會上，文辦主任林楓宣布：“中醫(yī)學(xué)院不動”，就這樣，經(jīng)過我的力爭，中醫(yī)學(xué)院全部保留了下來，只是河南洛陽正骨學(xué)院和河北中醫(yī)學(xué)院因省里堅持下馬，實際保留下來21所。
但是，由于中醫(yī)管理部門一直是在衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)之下即西醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)之下，到了60年代，衛(wèi)生部某些領(lǐng)導(dǎo)仍然對黨的中醫(yī)政策陽奉陰違，為此，自1964年9月7日，1965年1月13日，7月12日，我針對衛(wèi)生部對中醫(yī)政策的錯誤做法，連續(xù)給毛主席寫了三封信，向他直接匯報和反映這些問題，使中醫(yī)事業(yè)又得到了一時的發(fā)展。
“文革”期間，中醫(yī)藥事業(yè)遭到了破壞，文革后，中醫(yī)藥界大減員，由1958年的50多萬，銳減到1978年的25萬多人，中醫(yī)藥學(xué)面臨著失落的危險。西醫(yī)學(xué)術(shù)上的偏見，影響到衛(wèi)生部行政領(lǐng)導(dǎo)，中西醫(yī)的不平等地位就是這種偏見的狀況。雖然在解放后，我們黨和政府極為重視中醫(yī)藥學(xué)，提出了團(tuán)結(jié)中西醫(yī)的方針和繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)的政策，把中醫(yī)藥學(xué)從絕境中解放出來，舊中國那種“中醫(yī)飽受欺凌摧殘，祖國醫(yī)藥學(xué)日趨湮沒”的境況得到改變，中醫(yī)藥學(xué)得到了新生，中醫(yī)藥事業(yè)有了發(fā)展；但是，由于學(xué)術(shù)上存在著嚴(yán)重的偏見，而且根深蒂固，對中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)性沒有足夠的認(rèn)識和了解，鄙視、歧視中醫(yī)藥學(xué)的錯誤態(tài)度和把中醫(yī)學(xué)體系放在醫(yī)藥體系的最低的位置的做法，始終沒有解決。1980年，經(jīng)過幾年的調(diào)查研究，我提出了中醫(yī)、西醫(yī)結(jié)合三支力量都要長期發(fā)展，長期并存，把三者置于同等的地位。三支力量的方針，可以說在理論上解決了幾十年來遺留下來沒有解決的問題。三支力量的方針，在1952年衡陽會議上被確立為中國醫(yī)藥發(fā)展的方針。會后我即退居二線，當(dāng)時的部長崔月犁同志雖然竭力支持中醫(yī)，宏揚(yáng)中醫(yī)，對中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展作出了一定貢獻(xiàn)。但是，衛(wèi)生部對中醫(yī)藥學(xué)的偏見和壓抑，已經(jīng)無法改變，三支力量的方針沒有得到執(zhí)行。中醫(yī)被西化的傾向愈來愈嚴(yán)重，雖然此后成立了中醫(yī)藥管理局，但又是主張中醫(yī)西醫(yī)化的人在掌權(quán)，中醫(yī)想走按自身發(fā)展規(guī)律的道路無法實現(xiàn)。而中醫(yī)藥學(xué)的教育大權(quán)又放到了教育部，也是中醫(yī)教育走向西醫(yī)化的一個原因。
如果現(xiàn)今不去糾正中醫(yī)西醫(yī)的錯誤做法，不給中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)立的行政管理權(quán)，那麼，不出十年或再長些時間，就會出現(xiàn)這樣的情況：中醫(yī)這個名詞永遠(yuǎn)存在著，中醫(yī)中的植物、動物、礦物也都存在著，只是會用這些藥物的中醫(yī)師沒有了。如果真的到了那個時候，再去糾正就為時太晚了，后人將會罵我們這代是消滅民族文化和民族瑰寶的罪人。中華民族獨(dú)有的寶庫也就形同虛設(shè)了。中華民族連自己最值得驕傲的中醫(yī)藥學(xué)都保護(hù)和繼承不了，將無顏面對人類！我作為新中國中醫(yī)事業(yè)的奠基者和見證人，只要還有一口氣，就要為中醫(yī)藥學(xué)的復(fù)興大肆呼吁，希望總書記注意到這一關(guān)系到中華民族自尊心以及代表了比現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)水平更高的學(xué)科——中醫(yī)學(xué)的命運(yùn)，認(rèn)真考慮這一有關(guān)中醫(yī)學(xué)生死存亡的建議。
此致
一個為中華民族的生死存亡進(jìn)行過抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭，流過血，負(fù)過傷的老戰(zhàn)士；一個為中醫(yī)事業(yè)奮斗了大半生的老中醫(yī)；一個不愿看到中華民族文化科學(xué)瑰寶——中醫(yī)學(xué)失落的中國人寄與厚望的。
敬禮！
呂炳奎
致溫家寶總理的信
家寶同志：
您好！
獲悉，您同意成立中醫(yī)藥部的決定，并讓我提名，令我十分高興，中醫(yī)藥國寶有救了。
但是，中醫(yī)藥部的第一任人選對中醫(yī)藥在現(xiàn)今的“起死回生”有著決定意義。我希望您能接受我的建議與提名，讓駱詩文同志擔(dān)任中醫(yī)藥部第一任部長。他是中醫(yī)界難得的于部人才。
張文康近幾年來對中醫(yī)藥實行消滅政策，是不能寬恕的。如果中醫(yī)藥部再讓西醫(yī)以及反對中醫(yī)的人掌權(quán)，將使中醫(yī)藥學(xué)的挽救功虧一簣、設(shè)立中醫(yī)藥部的決定形同虛設(shè)！
虛齡九十老中醫(yī) 呂炳奎
二零零二年十二月二十日
關(guān)于中藥在十一個五年計劃期間發(fā)展的遐想
－學(xué)習(xí)十六屆五中全會精神的一點(diǎn)體會
駱詩文
黨中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十一個五年計劃的建議，對農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題給予了極大的關(guān)注。中藥材歷來屬于農(nóng)副產(chǎn)品，是農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分。最近，我同有關(guān)部門的同志到河南溫縣進(jìn)行調(diào)查，該縣有42萬人口，60萬畝耕地，按種糧計算，平均每畝地收入1000元左右，除去成本和人工，每畝地純收入只有500-600元。而種藥材8萬余畝（其中生地４萬畝、山藥3萬畝、懷牛膝4000畝、鐵棍山藥2000畝),總收入就可達(dá)近5億元,是種糧的6～8倍。因此，如果各級政府把農(nóng)民種藥納入到農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)休系之中進(jìn)行合理規(guī)劃和指導(dǎo)，對農(nóng)民增加收入，改善農(nóng)村環(huán)境，建設(shè)社會主義新農(nóng)村將起到積極作用。據(jù)統(tǒng)計測算，2003年全國農(nóng)村種植中藥材收入約300億元，中藥飲片生產(chǎn)約20億元，中成藥產(chǎn)值近900億元，中藥保健品約350個億元，總計中藥所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)收入約1570億元，而中藥材主要產(chǎn)于西部12個省、市、區(qū)的邊、山、老、少、窮地區(qū)，這些地區(qū)每年提供的商品量約占全國總數(shù)61%-63%。因此，有計劃地安排中藥材生產(chǎn)和管好中藥行業(yè)，將會大大促進(jìn)西部經(jīng)濟(jì)和中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，造福于全社會。
一、中藥材的生產(chǎn)管理
中藥材生產(chǎn)、中藥飲片、中成藥、中藥保健品的生產(chǎn)和中藥銷售和市場管理是一個產(chǎn)業(yè)鏈，其中中藥材生產(chǎn)屬第一產(chǎn)業(yè)，中藥飲片、中成藥中藥保健品生產(chǎn)屬第二產(chǎn)業(yè)，中藥銷售和市場管理是第三產(chǎn)業(yè)。在這個產(chǎn)業(yè)鏈中的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會直接影響到整個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。因此，必須具有較全面、較豐富的中藥知識和實踐經(jīng)驗的人來管來管理這個行業(yè)，中藥產(chǎn)業(yè)才能獲得較好的發(fā)展。
中藥材是中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，只有抓好了中藥材生產(chǎn)和初加工，確保原藥材的質(zhì)量和供應(yīng)數(shù)量，中藥飲片、中成藥、中藥保健品的生產(chǎn)才能得到保證而獲得健康發(fā)展。因此，要保證我國中藥配方供應(yīng)和中藥產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展，首先是必須要保護(hù)好現(xiàn)有藥材資源，合理開發(fā)利用。其中特別是對一些稀有貴重藥材只能供中醫(yī)配方使用，不可用于發(fā)展中藥工業(yè)性生產(chǎn)，比如西藏的紅景天、新疆的雪蓮以及冬蟲夏草和川貝母等等。前幾年為了發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)，無休止、無計劃地大肆采挖，現(xiàn)已造成資源枯竭和瀕危，繼續(xù)下去很快會出現(xiàn)絕種滅亡，花多少錢也不能恢復(fù)惡狀。因此，對一些緊缺和瀕危的中藥材，有關(guān)部門要列出具體品名加以嚴(yán)格保護(hù)，并根據(jù)資源的變化，及進(jìn)行品種調(diào)整。第二是抓好緊缺藥材的人工種植和瀕危藥材代用品的研究工作。過去，在中國藥材公司擔(dān)負(fù)行業(yè)管理職能的時候，對水牛角替代犀角、人工麝香替代天然麝香、人工牛黃替代天然牛黃、人工珍珠替代天然珍珠、人工養(yǎng)鱉解決鱉甲供應(yīng)緊缺、人工取膽替代天然熊膽、人工養(yǎng)鹿解決鹿產(chǎn)品供應(yīng)緊缺問題等都作出重大成績，并且開展了人工養(yǎng)蛇、土鱉、全蟲、蜈蚣、蟾酥、蛤蚧、海馬的試驗，以及大薈和檳榔，草果、砂仁、血竭、沉香、檀香等進(jìn)口藥材的引種試種，其中不少品種取得成功并解決了藥用需要。但自從80年代由國家中醫(yī)局等部門管理行業(yè)以業(yè)就中斷了中國藥材公司以往的科研項目，國家每年撥給的2.000多萬元中藥材生產(chǎn)扶持資金基本上成了主管和個別人謀私的本錢，他們很少對扶持項目進(jìn)行系統(tǒng)性論證，而上領(lǐng)導(dǎo)想給誰給誰，錢都打了水漂了，扶持資金花完了，但沒有出一點(diǎn)成果，中藥材科研從此走向低谷而無人過問。第三是要根據(jù)市場需要，合理安排已能人工種植的中藥材品咱的生產(chǎn)，并不斷擴(kuò)大人工種植品咱，發(fā)展中藥材生產(chǎn)必須統(tǒng)籌兼顧，一個品種要有三四個生產(chǎn)基地，以便失收，彼地還可以提供產(chǎn)品，以緩解市場供應(yīng)。推行GAP搞單一品種的一地化認(rèn)證是行不通的，完全不能保證供應(yīng)。生產(chǎn)基礎(chǔ)的選擇應(yīng)堅持傳統(tǒng)地道，因為中藥已有數(shù)千年的歷史，某品種主產(chǎn)某地已形成歷史，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民對種某種藥材已形成習(xí)慣，生產(chǎn)技術(shù)和初加工技術(shù)都很成熟，能夠確保產(chǎn)品質(zhì)理要求。凡是某品種需要基地轉(zhuǎn)移，必須經(jīng)過試種成功，并經(jīng)檢驗其成分與原產(chǎn)地一致才能進(jìn)行推廣，切忌不經(jīng)試種和檢驗而盲目發(fā)展生產(chǎn)。四是抓好野生中藥材的收購工作，中藥在供應(yīng)上分大品種和小品種，如茯苓、甘草、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、川芎等就是大品咱。而青天葵、七葉一枝花等就是小品種。但從治療需要出發(fā)，中藥就沒有大小品種之分，醫(yī)生開處方要能配齊方才能發(fā)揮好的治療作用，因此，就是蔥姜等藥引子都是不可缺少的品種，少了就配不齊方子，對治療效果產(chǎn)生影響，病人吃藥就不放心。因此，必須認(rèn)真抓好中藥材小品種的收購工作，以確保中藥處方配齊的需要。五是要做好中藥材生產(chǎn)技術(shù)的指導(dǎo)的初加工技術(shù)的傳授。今年七月我在安徽績溪縣板板橋頭鄉(xiāng)蜀水村看藥農(nóng)種植的白術(shù)和前胡，共約400余畝，其生長良好，年底起挖，有400萬無左右的商品，但藥農(nóng)反映是他們近兩年利用退耕還林開始種的藥，對種藥和初加工技術(shù)一點(diǎn)不懂，當(dāng)?shù)匾舱也坏椒N藥技術(shù)指導(dǎo)部門和人員，產(chǎn)品挖出來后如何進(jìn)行加工才能成為商品及如何銷售，當(dāng)?shù)赜譀]有收購藥材的部門，急需有關(guān)部門進(jìn)行指導(dǎo)，尋找銷售門路。
影響中藥材生產(chǎn)種植的主要因素是有關(guān)部門盲目推廣GAP管理。由國家藥監(jiān)管局制定的現(xiàn)行GAP認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重脫離現(xiàn)實，不符合中國的國情和中藥材種植的現(xiàn)實，是一些長期坐在機(jī)關(guān)的老爺們憑空想象搞出來的，但卻要強(qiáng)制貫徹。國家藥監(jiān)局在上海召開的部分單位和企業(yè)的GAP會議上，搞了一個但是議：中藥工商企業(yè)首先要收購和使用已通過GAP認(rèn)證驗收的中藥材品種，今后凡是沒有達(dá)到GAP認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，沒有通過GAP認(rèn)證的中藥材，一律不準(zhǔn)生產(chǎn)和使用。據(jù)我一年多的調(diào)查了解，被國家藥監(jiān)督局公布通過了GAP認(rèn)證的中藥材，沒有一種是按他們的GAP管理辦法生產(chǎn)來的。比如安徽的板藍(lán)要、陜西的丹參、山東的桔梗、吉林的人參、內(nèi)蒙的甘草、云南的三七、河南的山萸肉等，有的早已種在地里，比如三七、人參、萸肉，要種五年以上才能收獲，而GAP認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)公布不到兩年，這些藥材的一個生長周期還沒有達(dá)到，怎么就進(jìn)行GAP驗收了呢，顯然這是在作假。我九月初去毫州，向有關(guān)人員了解廣州白云山制藥廠在毫州搞三萬畝板藍(lán)根GAP基地的情況。該基地通過認(rèn)證后，國家藥監(jiān)局和有關(guān)新聞媒體曾大肆加以宣傳和推廣，訪人員講板藍(lán)根的生產(chǎn)并沒有完全按照國家藥監(jiān)局制定的辦法進(jìn)持，比如按規(guī)定檢測空氣、溫度、濕度、按要求施肥、澆水、中耕除草等，都沒有完整的原始記錄，如果按GAP的要求去辦，每畝起碼要增加3萬元的成本，而板藍(lán)根生年都要換土地，根本就不可能每年都按GAP管理辦法進(jìn)行管理。除在認(rèn)證時臨時集中一些人搞搞材料外，一在所種板藍(lán)根都沒有按GAP要求進(jìn)行，基本上還是過去的老一套，種植面積更沒有3萬畝。我提出去看看GAP板藍(lán)根基地也被婉言拒絕。山西的一個企業(yè)對我講，支年白云山藥廠以每公斤4元左右收購了他們的板藍(lán)根，部分商品購方稱有問題，至今年七月份也未付款，但商品運(yùn)去后都以他們在毫州按GAP辦法生產(chǎn)的板藍(lán)根的價格銷售了，顯然這也是在作假。陜西搞的100畝丹參GAP基地，根本不能滿足丹參滴丸生產(chǎn)用料的需要，而絕大多婁是從社會上收購的，但在丹參滴丸單位的宣傳中，卻講該產(chǎn)品所用的原料是GAP標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，以此蒙騙消費(fèi)者，擴(kuò)大推銷。西部一些傳統(tǒng)產(chǎn)藥地區(qū)，對照國家藥局監(jiān)局公布的GAP標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為怎么做也達(dá)不到，因此便出現(xiàn)了停止種植，有的將已種在地里的藥材提前采挖出來出售。比如甘肅的黨參正常年產(chǎn)約5-6萬公擔(dān)，去年底種植時間不到就提前采挖，所出的產(chǎn)品基本上沒有一、二等高等級規(guī)格的商品，絕大多數(shù)是3-5級。當(dāng)時出售價格每公斤3.5-5元還銷售不出去，而正常需要每公斤5-8元。時隔不到一年，現(xiàn)在由于黨參供應(yīng)緊缺，市場上價格已是漲到每公斤15-30元，而飲片的價格達(dá)到60-70元。其中北京同仁堂在毫州的飲片專賣店每公斤售價高達(dá)198元，是去年黨參產(chǎn)地銷售價的近40倍，大大提商了中藥的銷售價格，增加了消費(fèi)者和國家醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。而甘肅種植黨參的藥農(nóng)則從種藥中沒有得到多大的好處。
中藥具有了多了是草、不了是寶、黃金有價藥元價的市場特點(diǎn)。比如在非典傳染期間，平常供應(yīng)的板藍(lán)根、桔梗、金銀花、霍得、蒼術(shù)等品種，其價格都比平常高出十多倍，不少經(jīng)營者發(fā)了大財。有的一天的收入就達(dá)幾百萬元，成為暴發(fā)戶，充分體現(xiàn)出黃金有價藥無價的刺激下，湖北利川、重慶等黃連生產(chǎn)地盲目擴(kuò)大種植，使市場價格暴跌，目前每公斤售價不足一萬擔(dān)，而現(xiàn)在種植面種達(dá)8-10萬畝，平均畝產(chǎn)500斤，已經(jīng)大大超出市場需要，當(dāng)?shù)夭簧偎庌r(nóng)已經(jīng)放棄田間管理而去外地打工謀生，這充分說明了多了是草的特點(diǎn)。因此，發(fā)展中藥材生產(chǎn)必須堅持宏觀管理，如果宏觀控制不住，就會嚴(yán)重影響農(nóng)民的利益和種藥的積極必，中藥的產(chǎn)銷就會出現(xiàn)起伏無常的狀況，其價格更難以控制。最近兩個月來，我看了六七個種藥材專業(yè)市場，發(fā)現(xiàn)中藥價格普遍上升，有的品種上升了數(shù)倍。如北五味，過去每公斤20元左右，而今已是60多元，草紅花過去25-公斤，而今達(dá)到90元；麥冬過去7-12元，而今是40元上下。其它如當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、川芎、三七、山藥等大品種，也都成倍或幾倍的上升。預(yù)計至年底和明年上半年，中藥材的總體價格突破歷史最高水平，而且供應(yīng)品種普遍呈現(xiàn)緊缺。這些主要是國家藥監(jiān)局等部門強(qiáng)制推行GAP管理，而藥農(nóng)按GAP要求種藥做不到，也沒有資金去搞GAP，認(rèn)為種藥風(fēng)險太大而減少或停止種藥，以及縣級公司無法收購地產(chǎn)小藥材等所致。中藥材的供應(yīng)緊缺和價格成倍上升，必然引發(fā)中藥飲片、中成藥、中藥保健品等等中藥產(chǎn)品價格的全面上升，造成一般人吃不上藥或吃不起中藥，能吃上中藥的只是能享受公費(fèi)醫(yī)療的少數(shù)公務(wù)人員。吃中藥將成為極少數(shù)的一種奢侈享受。把中藥管到如此地步，還能談什么發(fā)展中醫(yī)藥和中藥走向世界。
二、中藥飲片的生產(chǎn)和管理
中藥飲片是中藥的精華所在，其中特別是中藥飲片的炮制是我們的祖先通過長期的實踐積累起來的高招、絕招。飲片通過炮制可以使中藥減輕或消除毒性反映，改變中藥的性味和歸經(jīng)，提高治療效果等作用。因此，該門技術(shù)至今被國家列為嚴(yán)格保密技術(shù)，不許外傳。在1958年以前，中藥飲片的生產(chǎn)都是前店后場，基本上沒有專門生產(chǎn)中藥飲片的廠家。1958年至今文革期間，陸續(xù)出現(xiàn)了一些中藥經(jīng)營部門開辦專門生產(chǎn)飲片的廠、點(diǎn)，但規(guī)模小、廠房簡陋、設(shè)備陳舊而落后，所生產(chǎn)的飲片只供本經(jīng)營企業(yè)的門市銷售，極少進(jìn)入市場流通。隨著中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要，國家和有關(guān)部門對中藥飲片生產(chǎn)落后狀況引起了重視，從1983年開始，國家撥出專款對全國中藥飲片生產(chǎn)業(yè)予以扶持和進(jìn)行技術(shù)改造,從而引發(fā)了一些地方政府和企業(yè)也自籌資金大辦飲片廠.據(jù)1994年統(tǒng)計,全國共建有中藥飲片廠1600余家,其中省、市、區(qū)級大型飲片廠45家，地、市、州級飲片廠約600家，縣級和其它小型飲片廠1000余家。據(jù)1995年不完全統(tǒng)計，全國飲片產(chǎn)值11億余元。平均每個廠家生產(chǎn)僅70萬元。由于飲片廠在技術(shù)改造中一哄而上，不少飲片廠存在開工不足和停產(chǎn)，有的改為中藥廠和保健品廠甚至垮臺。這主要是市場上出售的飲片與人工切割的飲片在價格上無法與之競爭。如北京、天津的醫(yī)療單位都直接從安國、毫州等市場購進(jìn)中藥飲片。連同仁堂也從安國購進(jìn)飲片。然而，在國家藥監(jiān)局開展GMP改造認(rèn)證中，把中藥飲片廠也納入了其范圍。從而又一次出現(xiàn)了飲片廠GMP改造高潮。全國又批準(zhǔn)了少中藥飲片廠。其中安徽就有近130家中藥飲片廠，僅毫州市就有25家，12家已獲GMP認(rèn)證。每個廠家投資2000-6000萬元不等，每生產(chǎn)能力均在4000-5000噸之間，其中由國這科技部撥款一億元新建滬譙飲片示范廠的生產(chǎn)能力是年產(chǎn)1.5萬噸中藥飲片。現(xiàn)在通過GMP認(rèn)證已進(jìn)入正常生產(chǎn)的飲片廠其生產(chǎn)量都沒有達(dá)到設(shè)計能力。大多只有1000-2000噸左右(據(jù)舉報，有的還從社會上購買手工飲片加以包裝出售或轉(zhuǎn)讓飲片批準(zhǔn)文號)。因此生產(chǎn)能力大量過剩。就是在這種情況下，另外13家還沒有通過GMP認(rèn)證的飲片廠仍在進(jìn)行改造。由于飲片廠要把土地、機(jī)器設(shè)備、能源、人員、GMP改造所花費(fèi)用計入成本。因此，中藥飲片廠生產(chǎn)的中藥飲片價格普遍比人工手工飲片高出幾倍。如北京同仁堂在毫州的中藥飲片廠生產(chǎn)的當(dāng)歸片，每十史售價2.35元，即每公斤235元，而在去年當(dāng)歸產(chǎn)地的價格才6-8元／公斤。現(xiàn)市場上人工切制的當(dāng)歸飲片也就是15-18元／公斤。黨參和黃芪飲片是每十克1.98元，即198元/公斤，比原藥材價格高出近20倍。飲片主要用于中醫(yī)配方，飲片的價格過高，中藥湯藥的價格就隨之提高，消費(fèi)者就是要掏出比人工手切飲片幾倍的錢抓藥。這對普通工人和工薪階層來講是難以承受的。由此要用中藥治病的人就會望而卻步而不吃中藥了，或改為服西藥。而西藥具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)的品種不足5%，95%以上是向發(fā)達(dá)國家引進(jìn)或進(jìn)口的。這樣，我國使用了幾千年而又具有自己知識產(chǎn)權(quán)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥就會消亡，我們只好用外匯去進(jìn)口外國的西藥。
現(xiàn)在，我國每年藥品銷售約3500億元人員幣，其中中藥不足三分之一。約1000-1100億元。如果我們的中醫(yī)藥沒有了，全部依靠進(jìn)口藥來維持13億人口的用藥需要，一旦出現(xiàn)災(zāi)情、疫情和突發(fā)事件，我們將無法應(yīng)付。國家藥監(jiān)局成立以后就抓按美國FDA改我國醫(yī)藥，而美國FDA不含中藥，他們沒有中藥，也不看重中藥，而國家藥監(jiān)局不加區(qū)全套照搬照套，冠以“接軌”和“現(xiàn)代化”為由改造中藥，如此中藥就會被他們斬草除根了。在70年代初，我國中藥材的銷售額占整個中藥的70%，而中成藥的銷售占30%，而現(xiàn)在是中藥材用于中藥飲片的年銷售不足20%，其余全部用于中成藥和中藥保健品生產(chǎn)中去了。由此可以看出，我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥生存已岌岌可危了！因此，重視和發(fā)展我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥，無論從政治上還是從經(jīng)濟(jì)上來看都是十分必要和重要的。最近在廣東省召開的中藥發(fā)展會上，不少中醫(yī)藥界人士反映，現(xiàn)在吃中藥的在減少，飲片銷售也在逐漸減少，作為一個問題提出要求國家有關(guān)部門予以重視，而參加會議的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)講，國家準(zhǔn)備從中藥扶持資金中拿出一部分給中藥醫(yī)療單位予飲片補(bǔ)貼。糧食、副食品補(bǔ)貼是計劃經(jīng)濟(jì)中的事，現(xiàn)在早已取消，而中藥飲片從來就沒有過由國家補(bǔ)貼，現(xiàn)在要進(jìn)生服用中藥補(bǔ)貼，改革要走回頭了，真是不可思議！由此也可以想象，靠國家財政補(bǔ)貼使用中藥治療能維持多久。
中藥飲片是最能體現(xiàn)中醫(yī)辨證施特點(diǎn)的物質(zhì)，是中醫(yī)藥的靈魂所在。因此，國外對我國中藥飲片的炮制技術(shù)和方法十分重視，其中特別是日本、南韓等國家。日本千方百計搜集我國中藥飲片的加工炮制技術(shù)，邀請有關(guān)專家去日本講課等，近一兩年來，日本津村順天堂得到我國有關(guān)藥監(jiān)部門的支持和批準(zhǔn)，分別在上海和深圳設(shè)立了中藥經(jīng)營機(jī)構(gòu)。由國家科持部撥款一億元人民幣和國家藥監(jiān)局在毫州建立的中藥飲片生產(chǎn)示范工程滬焦中藥飲片廠在今年九月九日開業(yè)剪彩活動中，應(yīng)邀參加剪彩活動的是日本人。而國家中醫(yī)藥局原主管中藥的副局長就在毫州參加中藥交流會，則未被邀請參加。日本人是以什么理由參與滬譙飲片廠的，具有什么資格，在中藥飲片行業(yè)內(nèi)的人都提出疑問。日本人不承認(rèn)中藥是中國的傳統(tǒng)國寶，而要稱中藥是他們的國寶，要把過去的“皇漢醫(yī)學(xué)”改為“東洋醫(yī)學(xué)”，以此建立日本中藥在世界是上的地位。日本這些舉動，我國中醫(yī)藥界早有察覺，但有關(guān)部門不但不引起警惕和關(guān)注，反而對日本開綠燈，而對我國的傳統(tǒng)中藥則講不科學(xué)。工借推行中藥“現(xiàn)代化”把我國中藥“化”掉。日本人如此重視中藥飲片，而我們有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)談起此事卻如此不在乎，其中原因值得深思。
三、中成藥品和中藥保健品
由于在GMP改造中企業(yè)負(fù)債過多，工廠無資金開發(fā)新產(chǎn)品，加上新藥評審中的黑幕和不公正，企業(yè)普遍對開發(fā)新藥不感興趣，而是熱衷于搞劑型改革和仿制。藥監(jiān)局成立以來，還沒有產(chǎn)生具有獨(dú)特療效的創(chuàng)新品種占領(lǐng)市場，而仿制和劑型改革成為發(fā)展中成藥品種的主流。比如藿重正氣水、六味地黃丸、清開靈等品種，便有多個或十多個劑型，幾十和上百個廠家在生產(chǎn)，低水平重復(fù)比任何時期都嚴(yán)重，而且更加公開化、合法化、一個產(chǎn)品十多種劑型，上百家生產(chǎn)，而市場容量又有限，因些藥廠便互相拼命砍價促銷，結(jié)果是利潤銳減甚至是無利和虧損。于是，一些廠家就從投料是打主意，不按原批準(zhǔn)處方的規(guī)格、等級投料，不按原工藝生產(chǎn)，出現(xiàn)合法的工廠生產(chǎn)劣藥和假藥。而國家藥監(jiān)局從來不檢查工廠的投料，不從源頭管好中藥的質(zhì)量，而且也沒有配備這樣的人員。此種情況如果不盡快改變，人們將會失去對中成藥的信任不服用中成藥，中成藥生產(chǎn)將步入死胡同，還談什么發(fā)展！
中成藥的發(fā)展主要是創(chuàng)新，是研究具有獨(dú)特療效的新品種；其次是改變目前評審辦法，按照中藥的特點(diǎn)進(jìn)行評審，降低費(fèi)用，縮短時間，真正實現(xiàn)評審公正、透明。不能按西藥的評審對待中成藥；第二是加強(qiáng)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，嚴(yán)格禁止仿制和竊取別人的成果，鼓勵創(chuàng)新；劑型改革一定要堅持以提高療效為唯一標(biāo)準(zhǔn)，療效不增甚至是降低的劑型一律不予審批。只有這樣，中成藥的發(fā)展才能闖出一條新路，否則會將迅速下坡路。
中藥保分健品以往分兩類，一種類型是保健品，由藥監(jiān)部門審批，現(xiàn)在已正式轉(zhuǎn)為藥品的有一千多種；一種劑型是保健食品，由衛(wèi)生行政部門審批，現(xiàn)在進(jìn)行保健品整頓，取消了保健藥品，一律以保健食品來對待。其實，這種劃分欠科學(xué)，中藥歷秋就有藥食同源的說法，明朝的救荒本草就列入四百多種藥食兩用的中藥材。從保健藥轉(zhuǎn)為正式準(zhǔn)字號的夏桑菊沖劑、玉葉銀花沖劑、王老吉等就很受消費(fèi)者歡迎，市場廣闊。而今保健品不能講療交，這在實際應(yīng)用中會出現(xiàn)問題，也值得我們深思。黨參、當(dāng)歸、黃芪、天麻、附子、鹿腎、鹿鞭、鹿尾巴等都是治病的中藥材，而今普遍用于食品中。
中醫(yī)藥發(fā)展的途徑--“中醫(yī)司令”呂炳奎老中醫(yī)致胡錦濤總書記溫家寶總理的信 0 本文被閱讀 3861 次
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